🏥Најбоље машине за анестезију и дисање за 2020. годину

Нико не воли да се разболи. А посебно је алармантно разболети се сада, у позадини пандемије коронавируса и информација о хиљадама случајева. Међутим, имамо срећу да живимо у доба када су високе технологије дубоко продрле у све сфере живота, не заобилазећи медицину.

А ако немате довољно среће да се разболите или вам је потребна операција, будите сигурни да ово неће проћи без високе технологије. Један од најважнијих уређаја за лечење је анестезија и респираторни апарати. Ни једна операција не може без ње сада.

Ово је технички сложен уређај који захтева квалификовану уградњу, одржавање, снабдевање потрошним материјалом. Особље које ради на овим уређајима такође подлеже повећаним захтевима. Ток операције, а често и живот пацијента, зависи од компетентних акција анестезиолога.

Шта је анестезио-респираторни апарат? (у документацији се често користи скраћеница „НДА“, даље у тексту ће се периодично сретати).

Уређај и принцип рада НДА

Анестезија и респираторни апарат - уређај за пружање анестезије течним и гасовитим анестетиком. Поред анестезије, уређај обезбеђује вештачку вентилацију плућа, надгледање виталних знакова пацијента. Са дубоком анестезијом, интеркостални мишићи се опуштају и спонтано дисање може престати. Стога, истовремено са увођењем анестетика, уређај испоручује мешавину гаса у плућа за дисање. Истовремено је обезбеђено уклањање (уклањање) угљен-диоксида, који пацијент такође не може да издахне под дубоком анестезијом. Посебни сензори прате потребну запремину смеше, учесталост инспирације, показатеље засићења крви кисеоником и друге виталне параметре.

Анестетички и респираторни апарат чине следеће главне компоненте:

• Извор гаса (кисеоник, азотни оксид итд.).
• Испаривачи течних опојних супстанци (флуоротан, натријум тиопентал, натријум оксибат, диетил етар).
• Дозиметри. Дизајниран за прецизну регулацију састава гасне смеше која се испоручује пацијенту. Гас и супстанца из испаривача улазе у комору ротаметријског дозиметра, где се мешају и доводе у круг за дисање.
• Респираторни круг. Пружа испоруку анестезије и гасова за дисање у плућа пацијента. Такође одговоран за уклањање угљен-диоксида.

Плинске боце и течни опојни лекови, претходно повезани са испаривачем, причвршћени су на уређај.

Када се укључи, у систему се ствара притисак који кроз редукторе усмерава мешавину гаса у круг за дисање.
Респираторни круг је можда најтежи и најодговорнији део НАД-а, испорука анестезије и вентилација плућа пацијента зависи од његовог непрекидног рада.

Постоје две врсте рада по врстама: реверзибилне и нереверзибилне.

• Реверзибилно

Реверзибилни круг значи да пацијент у потпуности удише ваздушну смешу и анестетик који је претходно издахнуо. Када се користи реверзибилни круг, потрошња анестетика се смањује и искључује његов улазак у атмосферу операционе сале и негативан утицај на медицинско особље.

Реверзибилни круг се дели на затворени и полузатворени.
Код затвореног типа, пацијент у потпуности удише респираторну мешавину, издахнути производи и водена пара се затим испуштају у адсорбер и апсорбују без уласка у околну атмосферу.

Код полузатвореног типа смеша се добија на исти начин и код затвореног типа, док се део издисаја кроз вентил јавља у атмосферу, остатак се шаље у систем за упијање и уклањање влаге и враћа се у круг.

• Неповратно

Нереверзибилни круг обезбеђује да пацијент добије мешавину ваздуха и анестетике из балона или атмосферског ваздуха (користећи врећу за дисање или маску).
У овом случају се издах врши у околну атмосферу. Ова метода захтева мање сложен дизајн петље, неопходна је у условима када су мале димензије и брзина примене важне, као и на терену.

Међутим, има неколико недостатака: повећана потрошња анестезије, контаминација операционе сале испарама наркотичних супстанци, повећана температура и влажност у соби.

По типу се такође дели на отворене и полуотворене.
У отвореном колу, пацијент прима анестетик и ваздушну смешу из ваздуха. За анестезију се обично користи респиратор или маска. Ово је најједноставнија метода која се лако примењује на терену.

Предности:

• Једноставност, минималан отпор при дисању;

Мане:

• Потешкоће у тачној дози анестетика;
• Немогућност истовремене вентилације;
• Загађење ваздуха парама анестетика и повећана влажност.

У полуотвореном колу, пацијент прима анестетике и смешу за дисање из балона и испаривача кроз ротаметар. У овом случају долази до издисаја у атмосферу.

Предности:

• Могућност тачне дозе анестетика;
• Могућност истовремене механичке вентилације;

Мане су исте као у отвореном систему - контаминација околног простора парама анестетика, повећана влажност, повећана потрошња гасова и других супстанци.

Остале карактеристике ОВЕР-а

Број и врсте употребљених гасова

Велика већина уређаја користи два гаса - кисеоник и азот-оксид. Постоје и уређаји у којима се поред прва два додаје и ксенон који се користи као анестетик.

Дизајн анестетичког вентилатора

• Електрични вентилатор;
• Пнеуматски вентилатор.

По величини

зид

Компактни модели дизајнирани за употребу у затвореним просторима. Такви уређаји се користе за опремање аутомобила за реанимацију и хитну помоћ, хитне помоћи. Они се напајају из уграђене мреже, али постоје модели опремљени батеријама за повећање аутономије.

Преносив

Уређаји смањене величине, који се по потреби могу лако преместити на пацијента. Имају поједностављену функционалност. Њихов главни задатак је пружање хитне помоћи и стабилизација стања пацијента пре доласка на стационарно место. Ова техника је у служби са хитним службама и спасиоцима. Додатно је опремљен батеријама за аутономни рад.

Подно стоји

Већина технички напредних уређаја са проширеним опсегом функција, обично са затвореним кругом за дисање и модуларним проширењем. Ради лакшег кретања уграђени су на точкове. Након пресељења на радно место, точкови су фиксирани.

НДА модули

Дозволите, ако је потребно, да проширите функционалност уређаја.

Модули укључују повећане резервоаре за гасове, систем праћења виталних индикатора пацијента, информационе модуле који омогућавају НАД-у да буде укључен у општи информациони систем медицинске установе, разне сензоре који сигнализирају промене у индикаторима пацијента.

Где и када се користе апарати за анестезију?

• Приликом извођења хируршке интервенције.
• Са свим врстама тешких патологија - кварови респираторног тракта, срчана инсуфицијенција, напади астме, упала плућа, плућни едем, бубрежна инсуфицијенција.
• За тешко тровање, ботулизам.
• Са опсежним опекотинама.
• У случајевима када је пацијент у коми, са конвулзивним стањима различитог порекла, ако је пацијент у шоку.
• Приликом спровођења реанимације новорођенчади. За рад са малим пацијентима користи се специјализовани НАД - неонатални, дизајниран узимајући у обзир захтеве за новорођенчад и новорођенчад.

Сви уређаји за анестезију и механичку вентилацију подлежу обавезном сертификату.

На шта треба пазити када купујете анестезију и респираторни уређај?

Пре свега врста посла за који ће се користити. Ако је главна сврха анестезија и одржавање виталних параметара током операција, посебну пажњу треба обратити на количину и врсту употребљених гасова и тип коришћеног круга дисања.

За реанимацију су од пресудне важности функционалност вентилације и надгледање виталних знакова.

Компатибилност институционалне опреме. Паметно је користити једну марку ради боље компатибилности између модула. Поред тога, многи произвођачи нуде специјализовани софтвер за интегрисање опреме у јединствену информациону мрежу. Ово олакшава праћење медицинске евиденције, праћење потрошње лекова и планирање интеракције између услуга.

Потрошни материјал који се користи.
То укључује гасове, течне лекове, адсорбере, резервне делове и потрошни материјал за круг дисања.

Пре куповине опреме, изузетно је важно анализирати потребе установе, одредити главне задатке употребе, обезбедити скалабилност комплекса и интеграцију у техничку базу која је већ доступна у медицинској установи.

Посебне врсте НДА

За употребу са магнетном резонанцом

Дизајниран посебно за употребу у електромагнетном окружењу високог интензитета.

За ксенонску анестезију

Ксенон је инертни гас који се користи око 10 година као анестетик помешан са кисеоником. Његова препознатљива карактеристика је низак токсични ефекат на тело пацијента. Друга карактеристика је висока цена. Уређаји дизајнирани за употребу ксенона користе затворену или полузатворену петљу и посебан систем адсорпције.

Најбољи анестезијски и респираторни уређаји за 2020. годину

Стационарно

ЦХИРАНА ВЕНАР ТС + АГАС

Произвођач из Источне Европе. Наслов гласи „Хирана“. Компанија је основана 1935. године у Словачкој. Компанија је специјализована за медицинску опрему за анестезиологију и реанимацију. Производи компаније тражени су на домаћем тржишту у Словачкој и земљама бившег варшавског блока.

То је добро познато и у Русији. По први пут се медицинска опрема ЦХИРАНА појавила у болницама 50-их година прошлог века, током совјетске ере. Опрема се наметнула као поуздана и непретенциозна у одржавању. ЦХИРАНА НДА серије АНЕМАТ, које се широко користе у медицинским установама, сада су морално застареле, па их је компанија заменила серијом ВЕНАР.

ВЕНАР ТС + АГАС је стационарна анестезија и респираторни апарат.

Потпуно оптерећена тежина: 130 кг.

Уређај је опремљен екраном осетљивим на додир у боји. На екрану се истовремено могу приказати три графикона:

• Запремина / време дисања;
• Притисак / време;
• Ток / време.

Поред графикона, на монитору можете приказати и графичке петље:

• Проток / плимни волумен;
• Запремина / притисак респираторног система.

Праћење свих параметара вентилационе и респираторне механике обезбеђено је стандардно.

Уграђени електронски ротаметар.

Електрични вентилатор, мембрански тип. Употреба вентилатора са електричним погоном елиминише потребу за компримованим ваздухом.Поред тога, механизам је тих у раду.

Венар је дизајниран за рад са инхалационим анестетицима Десфлуране, Севофлуране, Исофлуране, Халотхане.

Подржан је рад са полуотвореним, полузатвореним и затвореним контурама.

Додатне карактеристике опреме:

• Загревање круга дисања пацијента (спречава кондензацију);
• Активни систем за уклањање гасова из круга за дисање;
• Уграђени бронходилататор (за аспирацију секрета током интубације пацијента);
• Могућност причвршћивања додатних модула (монитори, системи за контролу дубине анестезије са графичким приказом, станица за инфузију);
• Заштита од хипоксије;
• Интелигентан систем за одржавање укупног протока гасова и подешавање тачног процента кисеоника у смеши.

Предности:

Мане:

Драгер Фабиус МРИ

Произвођач из Немачке. Једна од водећих компанија у производњи медицинске опреме. Компанија нуди широк спектар решења за опремање медицинских установа.

Драгер Фабиус МРИ је специјално дизајниран за рад заједно са машинама за снимање магнетне резонанце. Уређај може да ради у собама са скенерима до 3 Тесле.

Клипни електрични вентилатор користи се за довод гасова, чиме се елиминише потреба за компримованим ваздухом за стварање притиска.

Подржани су режим спонтаног дисања, као и хибридни режими са контролом вентилације запремином, притиском, ручном вентилацијом.

Предности:

Мане:

ПХИЛИПС Дамеца МРИ 508

Још један НДА способан да ради заједно са томографима. Корпорација ПХИЛИПС такође производи МРИ машине. Инжењери компаније су добро свесни потешкоћа које могу настати приликом употребе опреме у условима високих магнетних поља и своју опрему дизајнирају узимајући у обзир тешке услове рада.

Дамеца МРИ 508 је дизајниран за рад са течним анестетицима и две врсте гасова.
Уграђени вентилатор пружа седам начина вентилације, укључујући ручни режим и режим спонтаног дисања.

Предности:

Мане:

Драгер Фабиус Плус

Следећи учесник у оцени је поново модел немачког произвођача Драгер.

Фабиус Плус је стационарни НДА са два резервоара за гас и два испаривача за анестетик (произвођач је предвидео уградњу резервног испаривача).

Снабдевање гасом контролише електронски вентилатор, није потребан компримовани ваздух.

Стандардно уређај може да надгледа све параметре вентилационе и респираторне механике и флексибилно контролише те параметре.

Уређај ради у затвореном, полуотвореном и полузатвореном колу.

Грејање у кругу дисања није обавезно.

Батерије се испоручују за самостални рад са Фабиус Плус. У недостатку напајања, особље може вршити механичку вентилацију у ручном режиму.

Предности:

Мане:

ГЕ Аеспире 7100

Први ред рејтинга заузима производ концерна Генерал Елецтриц.

Аеспире 7100 је компактни, потпуно функционални ОВД са малом радном запремином.
Упркос компактној величини, опрема има пуне перформансе захваљујући употреби патентираног АБС система. Обезбеђена је погодност особља за брзу замену контејнера, за шта нису потребни посебни алати.

Јединица ради у затвореним, полуотвореним и полузатвореним круговима.За рад у режиму затвореног круга стандардно су укључени бронходилататор и апсорбер са могућношћу брзе замене.

На екрану се приказују три графикона:

• Притисак / време;
• Запремина / време дисања;
• Ток / време.

Модуларни дизајн је погодан за повезивање додатних модула, система за надзор пацијента, сензора и интеграције у информациону мрежу медицинске установе.

Предности:

Мане:

Преносив

ВЕГА-2 (АБ)

Преносни НДА који широко користе екипе хитне помоћи и хитне службе.

Током рада користе се два гаса - кисеоник и азот-оксид. Да би се смањиле димензије, носач цилиндра се инсталира одвојено. Произвођач обезбеђује причвршћивање апарата и резервоара за гас на носилима. Такође су предвиђени додаци за различите вертикалне и хоризонталне површине.

Снабдевање анестетиком и механичка вентилација врши се у полуотвореним и полузатвореним круговима за дисање.

Уређај се напаја из бродске мреже возила или помоћу батерија. Трајање батерије до 8 сати, у зависности од стања батерије и температурних услова.

Предности:

Мане:

ВЕГА-2-мини

Следећи у прегледу је још један производ компаније Фактормедтекхника ЛЛЦ.

Овај апарат је компактан и малих димензија и лагане тежине (2,5 кг).

Уређај врши принудну и помоћну вентилацију плућа. Подржава спонтано дисање. Током механичке вентилације надгледају се притисак и запремина, а подаци се излажу на уграђени ЛЦД монитор.
Уређај аутоматски одржава плимну запремину и има режим заштите од баротрауме.

Анестезија се врши азотним оксидом.

Боце за кисеоник и анестетике су одвојене од уређаја и монтиране у посебан носач. Трајање батерије је 2,5 сата.

Предности:

Мане:

Бахнер ИИИ

Прво место у рејтингу међу мобилним решењима заузима уређај немачког концерна ХЕИЕР.

Покретни апарат за анестезију и дисање ради са два гаса у режиму анестезије; опционо се може повезати и трећи резервоар за компримовани ваздух.
Обезбеђује снабдевање анестетичко-респираторне смеше у полузатвореном режиму.
Ово смањује потрошњу гасова и анестетика, а циркулација ваздуха у кругу омогућава му одржавање угодне температуре и влажности за пацијента. Ово је посебно важно на терену, јер нема грејања круга за дисање због простора и ресурса батерије.

Употреба халотана, севофлурана, десфлурана је предвиђена као анестетик.

Уређај испуњава све сигурносне стандарде и захтеве, има уграђено блокирање азотног оксида када се ниво кисеоника смањи.

Бахнер ИИИ се широко користи у болницама, мобилним болницама, хитним службама.
Ако је потребно, опрема се може уградити у мобилни сталак или транспортовати у коферу.

Тежина опреме, у зависности од модификације, је од 6,2 до 7,9 кг.

Предности:

Мане:

Ако имате искуства са употребом анестезије и респираторних уређаја, напишите о томе у коментарима. Буди здрав!